Vilka är tecknen på en allvarlig skallskada
Kontrollera personens luftvägar, andning och blodcirkulation, om nödvändigt, starta HLR om personens andning och hjärtfrekvens är normala, men personen är medvetslös, behandla som om en ryggmärgsskada stabiliserar huvudet och nacken genom att placera händerna på båda sidor av personens huvud och hålla huvudet vilka enlighet med ryggraden och förhindrar rörelse. Vänta på medicinsk hjälp för att stoppa blödningen genom att trycka hårt på en ren handduk eller liknande på såret, om skadan är allvarlig, var försiktig så att du inte rör personens huvud.
Om blodet suger genom vävnaden, ta inte bort det. Placera en annan trasa på den första, om du misstänker en skallefraktur, tryck inte på blödningsstället och ta inte bort skräp från såret. För att förhindra att detta kvävs skyddar det fortfarande ryggraden, som du alltid bör förvänta dig att skadas vid huvudskada. Barn kräks ofta en gång efter huvudskada.
Detta behöver inte nödvändigtvis vara ett problem, men ring en läkare för ytterligare vägledning, använd eventuella ispåsar för att försvaga svullnadsområdena för hjärnskakning, ofta krävs ingen särskild behandling. Men titta noga på personen för att se om några symtom uppträder under de närmaste 24 timmarna. Symtomen på allvarlig huvudskada kan försenas. Medan personen sover, väcka honom eller henne upp varje 2 minuter och ställa enkla frågor för att kontrollera ta, t.
Av dessa beräknas cirka 80-90 procent inkludera både minimala och milda skallskador, medan cirka 10 procent består av sådana välkända skallskador. Enligt Staines och Spettel kriterier, HISS head injury severity scale, [5], lätt skallskada definieras som 14-15 enligt Glasgow GCS Coma vilka är tecknen på en allvarlig skallskada, utan fokal neurologisk förlust vid ankomst och eventuell medvetslöshet inom 5 minuter.
Dödligheten och behovet av neurokirurgisk ingrepp i denna grupp är mycket låga 0,1 - 0,2 procent [6, 7], och endast 4-6 procent har visat sig vara skaderelaterade, traumarelaterade, i den första dt-hjärnstudien []. I de nya rekommendationerna är definitionen av skada på ljusskallen baserad på en modifierad version av hissen [5]. Allvarliga komplikationer efter en liten skada på skallen hos barn allvarlig skallskada mycket sällsynta; Intrakraniella fynd som ett epiduralhem är dock potentiellt livshotande och kan ha okända konsekvenser.
Direkt undersökning av DT-hjärnan eller införandet för observation anses vara kliniskt ekvivalenta alternativ efter mindre skador på skallen med avseende på möjligheten att upptäcka eventuella intrakraniella komplikationer [10]. Men när det gäller resurser är det mer fördelaktigt med DT och tidigt hemskrivning [11]. De skandinaviska strålskyddsmyndigheterna har uttryckt oro över den ökande användningen av DT-undersökningar och anser att 20-75 procent tecknen alla DT-undersökningar kan vara onödiga[12].
Joniserande strålning är en känd riskfaktor för cancer, och de flesta studier indikerar ett samband mellan upprepad DT och en ökad risk för cancer, särskilt hos barn som är mer känsliga för strålning och har en längre livslängd och därmed en högre total strålningsdos [13 [1314]. Således är det önskvärt att antalet dt-undersökningar minskar, till exempel efter mindre skalleskador.
Detta visade en betydande skillnad i behandlingen och ledde till behovet av gemensamma riktlinjer.
Nya evidensbaserade riktlinjer för barn om vård av minimala skallskador hos barn har nyligen utvecklats av Scandinavian Committee of the Neurotrauma Committee och syftar till att identifiera signifikanta intrakraniella lesioner som kräver neurokirurgisk eller medicinsk åtgärd. Riktlinjerna gäller för barn och ungdomar under 18 år med en isolerad skalleskada under de senaste 24 timmarna.
Riktlinjerna är avsedda för läkare på akutavdelningar och är avsedda att hjälpa till med den första behandlingen och utvärderingen av barn. De är inte avsedda att användas av annan personal, till exempel för sortering. En systematisk granskning i enlighet med Prisma Preferred Reporting vilka är tecknen på ens allvarlig skallskada för systematiska granskningar och metaanalys [21] ligger till grund för arbetet.
Medlemmar i Scandinavian Neurotrauma Committee och inbjudna specialister inom pediatrik, neuropediatrik, pediatrisk intensivvård och pediatrisk kirurgi i Skandinavien deltog i Skandinavien. Rekommendationerna och övervakningsförfarandena diskuterades i detalj, särskilt på områden där bevis saknades. Utifrån utvärderingens resultat och rekommendationer skrevs riktlinjer, avslutningstips och rekommendationer för övervakningsrutiner vid vilka är tecknen på en allvarlig skallskada övervakning.
Separationen enligt rubrikerna nedan, måttliga, milda och minimala skallskador, visas i Figur 1. Vid försämring med två eller flera steg i enlighet med GCS eller skapandet av fokal neurologisk förlust, bör dt-studien upprepas omedelbart. Milda skallskador, hög risk. Barn i denna grupp kommer att genomgå en DT-undersökning av hjärnan.Barnet måste också tas in för observation i minst 24 timmar.
Mindre skalskador, medelrisk. För barn med mild skalleskada med medelrisk bör den behandlande läkaren välja en 12-timmars uppföljning eller dt-hjärnundersökning, och om barnet vanligtvis kan skickas hem med en vårdnadshavare. Mindre skallskador, låg risk. För barn med mild skallskada och låg risk rekommenderas 6 timmars observation istället för DT för att undersöka hjärnan. Dt-och DT-observation rekommenderas som den primära metoden för radiologisk undersökning.
Barn med måttlig till mild högriskskada bör övervakas i minst 24 timmar oavsett eventuella DT-fakta som hittar fakta 3. Den rekommenderade uppföljningsperioden förväntas börja vid skadan. Asymptomatiska barn som har en god klinisk status och spelar under undersökningen, men som till exempel var korta, behöver inte samma strikta övervakning. Eftersom dessa barn har en mycket låg risk för intrakraniell skada, måste de ses minst var 4: e timme, men behöver inte kontrolleras så omfattande som i ovannämnda kontroller.
SB Skallsj Xntrkemar Xntren membranskada markör SB är ett protein rikligt förekommande i gliaceller och Schwann celler som flyter från skadad hjärnvävnad till blodet, där dess innehåll kan analyseras.